雪后道路濕滑，孫女特意囑咐李奶奶不要出門，說她骨質(zhì)疏松，如果不小心摔跤會有骨折風(fēng)險，還叮囑她一定要按時服藥。骨折風(fēng)險高的患者該如何選擇抗骨質(zhì)疏松藥物呢？

　　診斷為骨質(zhì)疏松的患者如果滿足以下任意一條，可認(rèn)為具有極高骨折風(fēng)險：過去12個月內(nèi)曾發(fā)生過骨折；抗骨質(zhì)疏松治療期間骨折；多發(fā)性骨折；使用可致骨骼損傷的藥物期間發(fā)生的骨折；骨密度檢測T值＜-3.0的患者；高跌倒風(fēng)險或有跌傷史；FRAX（世界衛(wèi)生組織推薦的骨折風(fēng)險預(yù)測簡易工具）或其他骨折風(fēng)險預(yù)測工具確認(rèn)為極高骨折風(fēng)險。

　　極高骨折風(fēng)險初始治療方案推薦藥物主要包括：特立帕肽、地舒單抗和唑來膦酸。一旦考慮極高骨折風(fēng)險，建議立即開始促骨形成治療，可選擇特立帕肽治療18～24個月，最大限度地降低骨折風(fēng)險。為增加骨密度，降低骨折的風(fēng)險，需序貫使用地舒單抗或唑來膦酸等骨轉(zhuǎn)換抑制劑維持治療。